Механизм развития впч

Все что нужно знать о папилломавирусной инфекции

Папилломавирусная инфекция — результат проникновения в организм человека одного или нескольких штаммов семейства ВПЧ. Всего известно 27 видов, 600 штаммов. 40 из них вызывают поражение прианальной зоны, наружных и внутренний органов половой системы. Кроме этого, кондиломы и бородавки (а именно так проявляется ВПЧ) локализуются на слизистых кишечника, пищевода, эпителии.

Папиломмавирус – один из немногих, содержащих ДНК. В его составе есть нуклеиновая кислота, известная своими инфекционными и трансформирующими свойствами, видоспецифические и типоспецифические антигены. Такая структура позволяет ему поражать базальные клетки, подвергать их атипичному делению и трансформировать.

Последние исследования свидетельствуют, что папилломавирусная инфекция обладает онкогенными свойствами, способна вызвать онкологические заболевания в зависимости от локализации неоплазий. Это – рак наружных и внутренних органов, кожи, слизистых. Риск озлокачествления возникает только при онкогенных штаммах.

Классификация

Основная классификация папилломавирусной инфекции была разработана в 1971 году Международным комитетом по таксономии. Согласно этой классификации, существует 27 видов ВПЧ в 5 родах.

ВПЧ инфекции проявляют себя не сразу. Попадая в организм, патоген некоторое время ведет себя латентно и только под воздействием различных факторов начинает визуализироваться. Согласно локализации выделяют три группы:

  1. Поражения эпителия. Сюда относятся бородавки (подошвенные, обычные, плоские) и небородавчатые образования.
  2. Поражение слизистых желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, конъюнктивы.
  3. Поражение аногенитального тракта (половые органы, перианальная область), внутренние слизистые органов репродуктивной системы.

Нередко ВПЧ ассоциируется с онкологическими заболеваниями. Например, выявленная взаимосвязь патогена с раком молочной железы, плоскоклеточной карциномой шейки матки, плоскоклеточным раком члена. Ввиду этого штаммы делят по степени риска онкогенности:

  • Низкий – 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73.
  • Средний – 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
  • Высокий – 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Пути инфицирования

Для паппилломавирусной инфекции свойственно проникать в организм через эпителий и слизистые оболочки, если на них есть микроповреждения: царапины, трещины, раны.

  • Наиболее распространенным способом инфицирования называют незащищенный половой контакт. При отсутствии барьерной контрацепции болезнь передается при соприкосновении слизистых, кожных покровов. Стоит учитывать, что визуально определить ВПЧ у носителя невозможно, если она находится в латентной форме.
  • Микроорганизмы некоторое время жизнеспособны вне тела носителя: сохраняются в биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Оставаясь на поверхностях, они с легкостью проникают через кожу и слизистые. В таких случаях очаг заражения — любой предмет быта, нестерильные инструменты, предметы интерьера в саунах, бассейнах, тренажерных залах.
  • Папилломавирусная инфекция передается интранатальным способом от матери к ребенку. Заражение возможно через околоплодные воды, во время родовой деятельности, при кормлении грудью или при выполнении гигиенических процедур.
  • Гематогенный путь или самозаражение возможно при процедурах, нарушающих целостность кожного покрова, слизистой: депиляция, бритье.

Группа риска

Чаще ВПЧ диагностируется у взрослых людей, живущих половой жизнью и часто сменяющих половых партнеров. Риск заражения увеличивается при пренебрежении барьерной контрацепцией, анальном сексе, гомосексуальных отношениях.

К факторам риска относится ряд заболеваний вирусного и воспалительного характера. Найдена взаимосвязь ПВИ между хроническими воспалениями органов женской репродуктивной и мочеполовой системы. Более склонны к инфицированию люди с заболеваниями, передающимися половым путем (микоплазмоз, бактериальный вагиноз, хламидиоз).

Катализаторами являются курение, употребление спиртного и прочих препаратов, угнетающе действующих на иммунную систему. Увеличивают риск заражения медицинские вмешательства (аборт), внутриматочные контрацептивы (спирали), несбалансированные диеты, авитаминоз.

Клиническая картина

Для папилломавирусной инфекции свойственно проявлять себя спустя некоторое время после проникновения в организм. В скрытой или бессимптомной форме болезнь пребывает от двух недель до нескольких лет. Выявить ее при визуальном осмотре или морфологическом исследовании невозможно. Деление типичных клеток на этой стадии выявляется лишь в результатах лабораторных анализов.

Следующая стадия — субклиническая. Для нее характерны редкие признаки в виде небольших плоских новообразований на коже или слизистых. При гистологическом исследовании инфицированной ткани выявляется ДНК возбудителя.

Манифестная стадия характеризуется ярко выраженной симптоматикой и характерна лишь для ВПЧ высокого онкогенного риска. Новообразования отличаются размерами, формой, цветом, местом локализации.

    • Остроконечные кондиломы с сосудистым рисунком внутри преимущественно локализуются на слизистых. У женщин — на малых и больших половых губах, клиторе, шейке матки, внутри влагалища, вокруг входа, в области промежности, на лобке. Нередко поражается заднепроходное отверстие и нижний отдел прямой кишки. У мужчин остроконечные кондиломы поражают аногенитальный тракт, головку члена.
  • Папиллярные новообразования – гладкие, пигментированные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Локализуются они на эпителии и никогда на слизистых. Разрастаясь, сливаются, образуя сплошное пятно темного цвета с плотной пористой структурой.
  • Паппулообразные папилломы характеризуются избыточным слоем эпителия, пигментацией. Поражают кожу женских наружных половых органов, промежности, вокруг ануса, мошонку, тело члена, венечную борозду.
  • Кератотические новообразования характеризуются избытком сухой огрубевшей кожи на половых губах.
  • Папилломы по типу пятен – небольшие, плоские образования на слизистых интенсивного розового, красного или коричневого цвета.

Осложнения

При отсутствии лечения папилломавирусной инфекции велика вероятность осложнений.

  • При оральной локализации, когда папилломы паразитируют в дыхательных путях и на бронхах, возможны нарушения дыхательной и голосовой функции, трудности с глотанием.
  • Женщинам ВПЧ грозит дисплазией шейки матки. Это – предраковое состояние, которое при совокупности определенных факторов перерастает в рак.
  • Папилломы, локализующиеся на головке полового члена, способны спровоцировать плоскоклеточный рак.
  • При обильном нарастании в полых органах нарушается их проходимость, функциональность.

Диагностика

Диагноз о наличии ВПЧ в организме после осмотра можно поставить, если клиническая картина очевидна. При хорошем освещении визуализируются бородавки или кондиломы. При проявлениях образований в аногенитальной части необходим гинекологический осмотр и забор материалов для цитологии. Кольпоскопия проводится с использованием кольпоскопа, обеспечивающего достаточно хорошее освещение для визуального определения наростов во влагалище, на шейке матки. Расширенная кольпоскопия дополняется тестами с использованием 3% уксусной кислоты, пробами Шиллера или Хробака. Мужчинам назначают уретроскопию.

Цитологическое исследование позволяет определить цитологическую картину: выявить атипичные клетки и оценить их соотношение со здоровыми. При подтверждении озлокачествления назначают гистологическое исследование.

Золотым стандартом диагностики ВПЧ является метод ПЦР. Полимерная цепная реакция позволяет выявить ДНК патогена в биологическом материале. Более широкий и информативный анализ — Digene-тест. Он не только выявляет ДНК, но и определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности. Дополнительно могут быть проведены исследования для выявления урогенитальных заражений и заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным: папилломы удаляют хирургическим или химическим способом, а причину патологии купируют.

  • Криокоагуляция — эффективный и быстрый способ лечения остроконечных кондилом. Прижигание жидким азотом вызывает гибель атипичных клеток. В ходе процедуры новообразование уменьшается, а затем полностью исчезает, оставляя после себя небольшое пятно. Появится ли шрам после такого лечения — зависит от особенностей кожи и правильности ухода за раной.
  • На втором месте по популярности электрокоагуляция. Метод подразумевает воздействие на ткани высокочастотным электрическим током. Проводят электрокоагуляцию с обезболиванием.
  • Удаление лазером — современный бескровный метод. Его рекомендуют для удаления наростов на шее, груди, лице, во влагалище и мочеиспускательном канале — в местах, где необходимо избежать шрамирования, необходима высокая точность. Глубина лазера программируется. Это позволит избежать поражения здоровых тканей.
  • Хирургическое удаление скальпелем практикуется все реже ввиду высокого процента рецидивов и длительного восстановительного периода.
  • Довольно популярны кератолитики. Это лекарственные препараты наружного применения с мощным разрушающим эффектом. Кератолики наносятся точечно на атипичные ткани курсом в несколько недель.

Папилломавирусная инфекция остается в организме навсегда. В ходе терапии и для профилактики рецидива симптомов необходимо проходить курсы иммунотерапии, совмещая их с деструктивными и хирургическими методами. А также принимать адаптогены, витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Универсальный профилактический способ — предотвратить инфицирование половым путем. Важно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). Немаловажным является культура половых отношений: постоянный половой партнер, контроль здоровья. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, принимать витаминно-минеральные комплексы, рационально питаться — эти несложные манипуляции укрепляют защитные силы организма.

В некоторых странах вакцинация против папилломавирусной инфекции является обязательной. Вакцина против ВПЧ — биологические препараты, которые борются с отдельными его штаммами.

Профилактические вакцины предупреждают возникновение ВПЧ, который вызывает редкие формы рака прямой кишки, влагалища, а также половых кондилом. Согласно статистике, это позволяет сократить заболеваемость раком шейки матки на две третьих, уменьшить количество болезненных и дорогостоящих лечебных манипуляций. Вакцинацию проводят детям с 9 лет, подросткам до 17 лет и половозрелым женщинам до 45 лет.

Использованные источники: opapillome.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Кто излечивал впч 18

  Днк на впч

  56 тип впч опасен

  Впч вкр пцр скрин

  Анализ на впч и молочница

  Лечится впч 16 18

Папиллома

Папиллома — неровная доброкачественная опухоль, по виду напоминающая цветную капусту. Появляется на коже, реже — на слизистых. Описаны случаи развития папилломатоза, который обусловлен большим количеством папиллом. Существуют вирусные и врожденные папилломы, а также возникающие вследствие воспаления. Размеры нароста не превышают 2 см, он может быть как твердым, так и мягким. Цвет варьируется от белого до коричневого.

Этиология

Еще недавно считалось, что вирус папилломы может передаваться только половым путем, но теперь известно, что он также может быть получен ребенком во время родов. Замечены редкие случаи передачи вируса папилломы при лактации, бытовым путем, через кровь. Риск инфицирования повышен в следующих ситуациях:

  • При ведении беспорядочной половой жизни, частой смене партнеров;
  • При частом бытовом взаимодействии с носителем вируса;
  • При длительном использовании оральной контрацепции (у женщин).

Патогенез

Инкубационный период заболевания обычно не превышает 3 месяцев, но известны случаи, когда вирус не проявлял себя в течение нескольких лет. При ослаблении иммунитета или потрясении для организма (отравление, грипп) болезнь проявляется. В первую очередь, это относится к случаям передачи вируса во время родов. После попадания в организм, вирус папилломы транспортируется в крови и останавливается в клетках эпителия промежности, половых органов и заднего прохода. Затем он проникает в ДНК клеток, приводя к их активной пролиферации, что вызывает наросты. Помимо половых органов, наросты также могут появиться на веках, под молочными железами, на шее или подмышками, во рту, носу, мочевом пузыре и даже голосовых связках. Довольно широко распространена ситуация, когда заболевание поражает ЖКТ.

Последствия

Папиллома может развиться в злокачественную опухоль. Такое также возможно после операции по удалению в крайне редких случаях. Кроме того, папилломы портят внешний вид человека, что может стать причиной психологического дискомфорта.

Диагностика

Диагностика заболевания может быть проведена во время профилактического осмотра гинекологом или дерматологом. При обнаружении характерных наростов у пациента осуществляют соскобы и мазки, а также проводят биопсию.

Лечение

На сегодняшний день полное удаление вируса папилломы из организма человека не представляется возможным. Тем не менее, показано удаление папиллом (желательно аппаратом Сургитрон)и дальнейшее ведение здорового образа жизни для предотвращения рецидива. При обнаружении в организме вируса папилломы, не сопровождающегося симптоматикой, лечение не требуется. Рекомендуется принимать препараты для поднятия иммунитета. Для лечения применяются аналогичные препараты, а также проводится противовирусная терапия. Удаление папиллом может осуществляться посредством криодеструкции (с помощью азота) или радиоволнового воздействия. Также широко распространена методика лазерного устранения наростов. В отличие от криодеструкции, две других методики не способствуют появлению шрамов. После удаления пациенту часто прописывают прием интерферона и озонотерапию для предотвращения рецидива. Это позволит вызвать ремиссию до пяти лет. Также после операции показано использование заживляющих препаратов. Если при диагностике обнаруживается высокий уровень опасности злокачественного перерождения, дополнительно назначается цитологическое обследование.

Использованные источники: wiki.s-classclinic.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Может ли впч уйти навсегда

  Впч желчного пузыря

  Мазок на впч что он определяет

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция – группа заболеваний вызываемых различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ, HPV), относящихся к группе опухолеродных вирусов.

Этиология.Род Папилломавирусов (Papillomavirus) входит в семейство Паповавирусов (Papovaviridae). В это семейство так же включены вирусы рода Полиомавирнусов (Polyomavirus): вирус ВК, вирусJC, аденоассоциированный вирус и паповавирусы животных. Паповавирусы были впервые выявленыJ.Chouи соавторами (1965) в ядрах глиальных клеток мозга больных людей. К этому времени у животных было найдено 4 паповавируса с размером вириона до 41 нм (два у мышей,RKVу кролика иSV40 у обезьян).

Папилломавирсы довольно многочисленный род, включающий виды, патогенные для животных и человека. Методом ДНК-гибридизации выделено более 60 генотипов вируса. Основные поражения, вызываемые папилломавирусами в зависимости от серовара, представлены в таблице 1.

Поражения, вызываемые вирусом папилломы человека в зависимости от серовара

Подошвенные папилломы (бородавки)

Плоские юношеские бородавки

Генитальные бородавки, рак шейки матки

Плоские бородавки, рак шейки матки, рак наружных женских половых органов

Остроконечные кондиломы, рак шейки матки

Папилломатоз гортани (веррукозный ларингит)

Бородавчатая эпидермодисплазия (болезнь Левандовского-Лютца)

Локальные гиперплазии эпителия

Папулезность типа болезни Боуэна, рак (карцинома) шейки матки

Рак (карцинома) шейки матки

Дисплазия эпителия шейки матки

5, 8, 9, 12, 14, 15, 17,

18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68

Патогенез. Вирус папилломы человека специфически инфицирует клетки эпителия, вызывая доброкачественные и злокачественные неоплазии. Предполагается, что нарушение клеточного иммунитета может быть кофактором в генензе ВПЧ-ассоциированной неоплазии, как в области вульвы, так и шейки матки. Находит подтверждение мнение, что папилломавирус выделяет медиаторы иммунитета, изменяя гомеостаз в организме и состояние иммунокомпетентных клеток.

Кольцевая вирусная ДНК присутствует в клетках, трансформированных папилломавирусами, в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая папилломавирусы от других опухолеродных вирусов, которые, как известно, встраивают свой геном в хромосомную ДНК трансформированной клетки. Вторая особенность заключается в том, что состояние дифференцировки клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома. Размножение вируса происходит в ядрах инфицированных клеток с образованием внутриядерных включений. В клеточной культуре этот вирус может вызывать острую или хроническую инфекцию в зависимости от вида клеток и количества вируса. Вирус заражает самый нижний (глубокий) слой кожи или слизистой оболочки, происходит усиленное размножение клеток этого слоя, что и приводит к образованию разрастаний. Сам вирус в глубоких слоях не размножается, его интенсивное размножение происходит в поверхностных слоях – в чешуйчатых клетках, которые по мере оттеснения к поверхности перестают делиться и становятся более пригодными для размножения вируса.

При электронной микроскопии обнаруживаются вирусные частицы, имеющие вид кристаллов, расположенных кучками; в клетках выявляются внутриядерные включения.

Папилломавирусы – единственная группа вирусов, для которой доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях (папилломы или бородавки), и получено множество данных о перерождении папиллом в карциному.

Как и при других вирусных инфекциях, основные механизмы защиты организма от инфицирующих агентов включают действие цитотоксичных Т-лимфоцитов, разрушающих зараженные клетки-мишени; способность многослойного плоского эпителия нижнего отдела половых путей к постоянному обновлению и слущиванию поверхностных слоев клеток; образование иммунными клетками интерферона, способствующего ограничению процесса в пределах пораженной клетки.

Эпидемиология.Инкубационный периоди у мужчин и у женщин колеблется от 1 до 12 мес., составляя в среднем 3 – 6 мес. Заражение вируса происходит при прямом контакте. Установлено, что папилломавирусная инфекция так же может передаваться и половым путем. В связи с этим, эта инфекция часто встречается у гомосексуалистов. У женщин с плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазией с вирусом папилломы человека высокой степени онкогенного риска и их партнеров наблюдается совпадение типов ВПЧ. Имеются данные (AuliffeG., 1986) о возможности передачи вируса через загрязненные возбудителем медицинские инструменты. Разрастание клеток эпителия в виде бородавок заразны и легко передаются от человека к человеку. Для ВПЧ характерно отсутствие метастазов, т.е. переноса в отдаленные органы и ткани. Возможно перинатальное заражение – в родах папилломавирус передается новорожденному ребенку, вызывая у него папилломатоз гортани. Суперинфекция новым вариантом ВПЧ происходит редко, несмотря на потенциально высокую частоту инфекции.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции: сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки и аногенитальными кондиломами; хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, вирус простого герпеса; молодой возраст; курение, алкоголь; беременность; эндометриоз; эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса). При обследовании больных с папилломавирусной инфекцией, она часто встречается в различных сочетаниях с другими возбудителями заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Так по результатам исследований Дубенского В.В. и соавт. (1996), при папилломавирусной инфекции гениталий хламидийная инфекция опрекделяляась у 62,1%, гонококковая – у 24,3%, уреаплазменная – у 16,2%, герпетическая – у 16%, трихомонадная – у 14,8%. Сочетание с двумя инфекциями наблюдалось у 23,3%, с тремя – у 16,2%, с четырьмя – у 8,1% больных.

Симптомы и течение. До настоящего времени нет общепринятой клинической классификации папилломавирусной инфекции. Для практики представляется целесообразным применять следующую клинико-гистологическую классификацию (Таблица 2).

Использованные источники: studfiles.net

Related Post