Впч 31 у мужчины

ВПЧ 31 типа у мужчин: источники инфекции, симптомы и лечение

ВПЧ (вирус папилломы человека) медики называют бичом 21 века. Распространяется он по планете очень стремительно. В настоящее время он занимает первое место среди инфекций, передающихся половым путем. За последние 10 лет число инфицированных этим вирусом увеличилось в 10 раз, и эпидемия только набирает обороты.

Количество инфицированных ВПЧ стремительно растет

Представление о ВПЧ

Вирус папилломы человека относится к семейству ДНК-содержащих папилломавирусов. Геном вируса заключен в белковую оболочку. Изучено более 200 серотипов вируса (различная последовательность комбинации нуклеотидов). Из них около 30 выявлены у человека.

ВПЧ имеет способность поражать эпителий кожи и слизистых оболочек. При попадании в клетку он изменяет ее нормальный жизненный цикл: вместо отмирания клетка начинает бесконтрольно делиться. В связи с избыточным делением клеток на коже и слизистых возникают различные гипертрофические образования. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

В зависимости от серотипа вирус обладает высоким и низким онкогенным риском

ВПЧ 31 типа может вызывать онкологические заболевания

У мужчин до 90% случаев рака анального канала, до 40% рака полового члена, до 80% рака головы, ротовой полости и глотки вызываются онкогенными типами ВПЧ.

Как происходит заражение ВПЧ 31?

Проникновение вируса в клетки эпителия происходит от зараженного человека через микроповреждения и трещинки в коже и слизистых. Контакт при этом должен быть достаточно тесным, поэтому основной путь передачи ВПЧ – половой.

Не исключается также и бытовой путь передачи без полового контакта (вирус сохраняет жизнеспособность в окружающей среде, в воде бассейнов), однако этот путь передачи инфекции встречается намного реже и не имеет весомого значения в стремительном распространении вируса.

Инкубационный период (время от момента попадания вируса в организм до появления симптомов) при ВПЧ 31 – обычно от 2-х до 11 месяцев, но может растянуться и на многие годы.

После проникновения вируса в клетку возможно несколько исходов:

  1. ВПЧ может самоустраниться из организма вместе с постоянно отмирающим эпителием.
  2. Вирус может персистировать (существовать, не вызывая заболевания) в клетках, не вызывая никаких клинических проявлений. Мужчина при этом является носителем вируса.
  3. ВПЧ 31 вызывает пролиферацию клеток, при этом образуются доброкачественные новообразования – бородавки, папилломы.
  4. ВПЧ 31 может изначально или на фоне имеющихся доброкачественных образований вызвать онкогенные мутации клеток, в этом случае развивается рак.

Основной источник заражения вирусом папилломы человека, в т.ч. и ВПЧ 31 — половой контакт

В чем коварство ВПЧ?

  • ВПЧ заражаются до 70-80% сексуально активного населения, но лишь у 1-1,5% он проявляется клинически. Процент вроде небольшой, но это единственный вирус с достоверно доказанными онкогенными свойствами.
  • Поражает он преимущественно молодых людей в возрасте от 17 до 28 лет. Доказано, что раннее начало половой жизни увеличивает риск инфицирования в 22 раза.
  • После заражения может «дремать» в организме от нескольких месяцев до десятков лет.
  • В большинстве случаев половые партнеры не знают, что они заражены.
  • Даже если у мужчины не выявляется никаких симптомов заболевания, он может быть источником инфекции для женщины (а у женщин рак шейки матки в 100% случаев вызывается ВПЧ).
  • Полное излечение от ВПЧ практически невозможно.
  • ВПЧ не проникает в кровь, а персистирует в месте внедрения. С одной стороны, это хорошо. С другой стороны – иммунитет после перенесенной инфекции практически не формируется, человек способен заражаться вирусом снова.
  • Мужчины не проходят ежегодный осмотр, как женщины, поэтому начальные проявления даже злокачественных образований обычно пропускаются. Учитывая также психологические особенности мужчин, обращаются они к врачу, как правило, уже с запущенной формой рака.

Какие симптомы может вызвать ВПЧ 31 у мужчин?

Итак, вирус попал в клетки эпителия. Почему у одних он вызывает заболевания, а у других просто «дремлет» или сам элиминируется из организма? Точного ответа на этот вопрос нет.

Предполагается, что проявлению симптомов заболеваний способствуют некоторые факторы, ослабляющие иммунитет:

  • сопутствующие заболевания;
  • другие инфекции, особенно вирусные;
  • переохлаждения;
  • курение;
  • стресс.

Субклинические проявления ВПЧ

Субклинические проявления – это состояния, когда есть наличие инфекции, есть изменения эпителия, но сам пациент ничего не замечает и не чувствует. К ним относятся неоплазии и дисплазии эпителия полового члена, анального канала, ротовой полости. Это изменение структуры нормальной ткани, относятся к предраковым состояниям.

Теоретически их можно диагностировать микроскопией соскоба, но практически такие состояния у мужчин просто пропускаются.

Клинические формы ВПЧ

Это те состояния, с которыми мужчина уже обращается к врачу.

  1. Аногенитальные бородавки

Бородавки возникают в месте внедрения ВПЧ

Через некоторое время на месте внедрения вируса начинают образовываться уплотнения, папулы, бляшки, кондиломы. Размеры новообразований могут быть от малозаметных микроскопических до достаточно больших разрастаний (гигантская кондилома Бушке-Левенштайна).

Это, как правило, доброкачественные образования, однако не исключается их перерождение в рак.

Бородавки доставляют неудобства, травмируются во время полового акта, кровоточат.

  1. Рак полового члена

Развивается постепенно, может расти как наружу (экзофитная форма), так и внутрь (эндофитная форма). Любая незаживающая язва, любое уплотнение, нарост на половом члене должны быть исследованы на наличие злокачественных клеток.

  1. Рак анальной области

Заболеваемость этим видом рака растет. Онкогенные вирусы, в том числе и ВПЧ 31 обнаруживаются у 70% заболевших. Более подвержены раку анального канала мужчины-гомосексуалисты и ВИЧ-инфицированные. Симптомы – уплотнения в области ануса, изъязвления, разрастающиеся и кровоточащие папилломы, кровотечения.

  1. Рак полости рта, миндалин, глотки, гортани

Наблюдается тенденция к увеличению числа этих видов рака, связанных с ВПЧ, причем именно у мужчин. Инфицирование ВПЧ именно с такой локализацией обусловлено соответствующим сексуальным поведением.

Диагностика

У мужчин нет скрининговых исследований половых органов по типу профосмотра у женщин. Поэтому мужчина должен сам проявлять интерес и осматривать периодически свою аногенитальную область. При любых изменениях – появлении пятен, бородавок, изменении цвета кожи, язвочках, — желательно обследование, в том числе и на ВПЧ.

Обратиться можно к урологу, андрологу или к дерматовенерологу.

Основные методы обследования при подозрении на ВПЧ:

  • цитологическое исследование мазка или отпечатка;
  • молекулярно-биологическое исследование методом ПЦР на наличие ВПЧ и определение его генотипа;

ПЦР метод с высокой точностью определяет тип ВПЧ инфекции

Лечение ВПЧ 31

Лечение ВПЧ в настоящее время направлено на устранение клинических проявлений и улучшение качества жизни.

Воздействие жидким азотом — один из методов удаления папиллом

При наличии аногенитальных бородавок их удаляют хирургическим путем или другими методами: лазером, жидким азотом, прижигают кислотами и цитотоксическими препаратами.

Почти в половине случаев заболевание рецидивирует.

Нет методов, позволяющих полностью избавить человека от вируса папилломы. Однако существуют исследования, доказывающие, что применение препаратов, стимулирующих противовирусный иммунитет, намного снижает количество рецидивов. Это препараты интерферона, индукторы интерферона и другие иммуномодуляторы. Поиск и разработка таких препаратов ведется очень активно.

При выявлении злокачественности процесса проводят радикальное лечение всеми возможными способами: операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Использованные источники: menquestions.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Новая вакцина впч

  Как появляется впч 16

  Эрозия шейки матки и впч можно ли забеременеть

  Гардасил впч

ВПЧ 31 типа: что делать, как лечить?

ВПЧ 31 типа – вирус с большим показателем онкогенности. Его месторасположение в глубоких слоях кожи, а именно в базальных клетках мембраны. Впч может быть причинной возникновения на половых органах и в паховой зоне наростов, а также повысить риски возникновения предраковых или раковых заболеваний.

Структура ВПЧ 31 типа

Для ВПЧ 31 типа характерны исключительная структура ДНК и собственный генотип. Чаще всего ВПЧ обнаруживается на внутренних и внешних половых органах, а также на слизистых и кожных покровах. Опасность состоит в том, что у людей мужского и женского пола, вирус активизируется только при снижении иммунитета, а до этого может длительный период времени находиться в человеческом организме бессимптомно.

Это происходит так:

ДНК вируса внедряется в нормальную клетку и живет там несколько лет, а при снижении иммунитета начинает проявлять свое действие, образовывая большое количество зараженных клеток.

Жизненный цикл ВПЧ 31 типа

Небольшой промежуток времени, вирус может существовать и во внешней среде, но основной его жизненный круг проходит внутри клеток организма.

Как передается впч 31?

Путь передачи вируса от человека к человеку, наиболее часто происходит при половом акте. Существуют данные, что даже презерватив не защищает на сто процентов от заражения (настолько у вируса маленькие частицы). Помимо этого, в группе риска и младенцы, которые могут заразится от матери во время родовой деятельности (проявление у них — папилломы в гортани). А также заражение может произойти и в быту, например, через прикосновения здорового человека к больному через небольшие дефекты кожи.

Подытожив все это, можно выделить несколько факторов риска заражения ВПЧ 31 типа:

  • незащищенные половой акт с носителем вируса;
  • заболевания ЖКТ;
  • сниженный иммунитет;
  • посещение бассейнов, саун;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

Если принять во внимание тот факт, что вирус в основном себя не выражает, то любые симптомы у вирусоносителя повод срочно обратиться к доктору.

Такими симптомами могут быть:

  • папилломы и кондиломы на гениталиях у представительниц слабого пола;
  • папулы и бляшки специфического вида у сильного пола;

Из-за того, что организм женщины более уязвим к неблагоприятным факторам, у них чаще происходит усиление вируса 31 штамма. Кроме этого, патологический процесс начинает выражать себя ранее. Если не пойти к доктору и не пройти терапию, внешние признаки патологии (в виде папиллом, кондилом, бляшек и папул) буду увеличивать зону поражения и могут переродиться в злокачественные новообразования.

ВПЧ 31 у женщин

Так как представительницы слабого пола более склонны к раку гениталий, чем сильный пол, для них появление любой симптоматики, которая указывает на наличии вируса в организме очень серьезна. Проникая в организм, он будет там существовать очень долго, пока не начнется патологический процесс.

У слабого пола возможно появление таких признаков патологии:

  • папилломы;
  • кондиломы;
  • кровотечения после совокупления;
  • беспочвенная боль в нижней части живота;
  • выделения своеобразного вида.

Особенное внимание стоит обратить на боль после полового акта, этот симптом нужно обязательно озвучить лечащему гинекологу.

ВПЧ 31 при беременности

Если у женщины был обнаружен ВПЧ 31 штамма, прежде чем забеременеть, ей нужно в обязательном порядке посетить гинеколога и пройти цитологическое обследование. Доктор может разрешить беременность, только если результаты анализов будут в норме. Нужно пройти обязательное лечение перед беременностью, если исследование выявит, что в шейке матки успели произойти патологические изменения. В обоих случаях, потребуется обязательный контроль показателей. Терапия ВПЧ в случае беременности проводиться, только если при обследовании будут выявлены негативные модификации в шейке матки.

Чтобы увеличить сопротивление организма будущей матери к инфекциям, ей обязательно назначают иммуномодулирующие медикаменты.

Основной опасностью в гестационном промежутки времени будет заражение младенца во время родовой деятельности (если вирус поразил гениталии). Но точные данные об источнике внутриутробной инфекции новорожденного пока отсутствуют. Равным образом, как и информации, что заражение случилось собственно через родовой канал, а не плаценту или в послеродовом периоде.

Существует вероятность, что при естественной родовой деятельности, малыш может глотнуть небольшое количество зараженной жидкости, и поэтому есть вероятность папилломатоза гортани. Последствия очень серьезные, так как это может послужить причиной инвалидности или удушью новорожденного. Терапия ребенка – хирургическое. Но это не исключает возможности повторных обострении, хотя с возрастом она снижается.

ВПЧ 31 у мужчин

Механизм заражения у мужчин такой же как у женщин – вирус проникает в организм во время незащищенного совокупления через микротравмы полового члена.

О начале активизации патологического процесса свидетельствует, длящаяся разные временные промежутки , дисплазия клеток.

Внешне новообразования будут наблюдаться на уздечке пениса, редко на его теле, головке или возле уретры.

В последнем случае не пройдут незамеченными болевые ощущения во время мочеиспускания.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Кондиломы впч

  Впч как его сдают

  Суммарная вирусная нагрузка впч что означает

Как проявляется ВПЧ 31 типа и основная методика его лечения

Вирус папилломы человека 31 типа — это один из наиболее небезопасных с позиции канцерогенности штаммов этого возбудителя. По уровню риска озлокачествления он сравним с ВПЧ 16 и 18. Может продолжительное время пребывать в организме «в спячке», выжидая максимально подходящий момент для активизации — ухудшение иммунитета, обострение хронического недуга, гормональный всплеск и прочее.

Что такое ВПЧ 31 типа и чем опасен?

Вирус папилломы обладает четкой градацией по типам штаммов, которые отличаются по уровню канцерогенности, то есть склонности новообразований к озлокачествлению (малигнизации). Что касается 31 типа ВПЧ, то этот штамм относится к группе возбудителей, с высокой вероятностью провоцирующих раковые заболевания.

Вирус папилломы 31 типа обладает особым строением ДНК, проникая в тело человека, он начинает изменять здоровые клетки, последние стремительно мутируют. Таким образом, происходит их перерождение, озлокачествление.

Наибольшую опасность вирус папилломы человека 31 типа представляет для таких категорий людей:

  • Живущие активной интимной жизнью (от 16 до 60 лет);
  • Будущие мамы;
  • Люди с поражениями иммунитета (иммунодефицит);
  • Новорожденные дети;
  • Женщины во время климакса.

В течение практически неограниченного времени ВПЧ этого типа присутствует в организме, не активизируясь. При этом он обладает высокой степенью заразности, и инфицированный человек распространяет его.

Проявлять себя он начинает, как правило, при снижении иммунной защиты, после перенесенных тяжелых заболеваний, лечения их антибиотиками или после сильных стрессов. Тогда важно не пропустить первые симптомы заболевания, чтобы предотвратить серьезные последствия для жизни.

Вирус папилломы человека 31 типа приводит к таким осложнениям у пациентов:

  1. Дисплазия шейки матки (считается предонкологическим состоянием, достаточно тяжело поддается терапии);
  2. Онкологические поражения шейки матки;
  3. Рак мужского пениса, вульвы, половых губ;
  4. Рак слизистой рта;
  5. Затяжные поражения зубов и десен.

Отметим, что процесс перерождения наростов, вызванных вирусом папилломы человека 31 типа, у женщин происходит достаточно долго. В среднем это занимает 15-25 лет. Таким образом, если проходить регулярные профосмотры у профильных специалистов, можно своевременно заметить патологические изменения папиллом.

Пути заражения ВПЧ 31 типа

Основной путь попадания вируса в тело человека, независимо от его пола — незащищенные сексуальные контакты (оральные, вагинальные, анальные). Этот способ передачи ВПЧ становится причиной инфицирования в 55% случаев. В остальных случаях речь идет о поцелуях, использовании одних бытовых предметов и гигиенических приспособлений.

У носителя вирус концентрируется, главным образом, в выделениях из гениталий и слюне. Поэтому любой контакт здорового человека с ослабленным иммунным ответом с физиологическими жидкостями носителя может стать причиной инфицирования вирусом папилломы 31 типа.

31-ый тип ВПЧ, как и все остальные штаммы, передается от матери ребенку — на этапе гестации, родов. Случается это нечасто, ведь требуется стечение различных факторов, но исключать этот риск во время вынашивания ребенка нельзя. У младенцев вирус папилломы 31 типа вызывает опасный недуг — папилломатоз гортани. Это происходит, если новорожденный при прохождении по женским половым путям заглотнул эмбриональной жидкости, содержащей вирус. Опасность этого недуга в том, что он может приводить к удушью малыша или его инвалидности.

Вирус папилломы человека 31 типа передается непосредственно от человека к человеку, если имеет место один или несколько провоцирующих факторов:

  • Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров, незащищенный секс;
  • Частое употребление алкогольных напитков, наркотиков, курение;
  • Отсутствие гигиенической культуры у человека — использование чужих предметов ухода, посуды, полотенец;
  • Частое посещение сауны, бассейна, общественных душевых;
  • Некорректный образ жизни, плохое питание, что приводит к общему ослаблению здоровья и иммунитета;
  • Хронические недуги;
  • Хронические стрессы, физическое и психологическое истощение;
  • Гормональные сбои;
  • Наличие недугов, передающихся половым путем;
  • Болезни пищеварительных органов;
  • Генетическая склонность;
  • Злоупотребление солнечными ваннами и солярием;
  • Регулярное пребывание в зонах с высоким уровнем влажности.

Как проявляется вирус папилломы 31 типа?

Так как при попадании в человеческое тело вирус может продолжительное время быть неактивным, при появлении любых специфических признаков заболевания следует сразу же обратиться к специалисту для точной диагностики. Несмотря на то, что риску обострения этого штамма больше подвержены женщины, мужчины также могут заметить у себя неприятные симптомы.

Признаки ВПЧ 31 типа у мужчин

Чаще всего мужчины являются носителями папилломавируса этого типа, заражая половых партнерш, но не болея. Только при общем ослаблении организма вследствие различных факторов представители сильного пола могут заметить у себя симптомы ВПЧ.

Папилломы 31 типа у мужчин — это по сути обычные для ВПЧ новообразования, которые представляют собой кожистые наросты на тонкой ножке. Изначально они имеют доброкачественную природу, однако им присуща высокая склонность к перерождению и малигнизации.

Они локализуются на головке полового члена, могут распространяться далее, если вовремя не начать лечение.

Кроме того, вирус папилломы 31 типа у мужчин может выражаться в форме заболевания Боуэна. Это патология, которая затрагивает пенис. На последнем появляются специфические бляшки красного или бурого оттенка. Они обычно возвышаются над поверхностью эпидермиса и могут мокнуть.

Также иногда у мужчин возникают бовеноидные папулы. Они способны расползаться на перианальную зону, внутреннюю поверхность бедер. Имеют вид наростов от розового до желтого оттенка. Обычно они довольно сложны в излечении и могут перерождаться.

Признаки ВПЧ 31 типа у женщин

Как только вирус папилломы человека 31 типа активируется в теле, наблюдается следующая клиническая картина:

  • На наружных гениталиях формируются кондиломы, папилломы.
  • Также новообразования могут поразить слизистую рта, гортани.
  • Иногда наросты появляются на эпидермальном покрове.
  • Возникают спонтанные кровотечения, неспецифические выделения из половых органов.
  • После интимных отношений может отмечаться болезненность без причины.
  • Иногда возникают бовеноидные папулы на наружных гениталиях, а также в вагине.

Кроме того, папилломы и кондиломы поражают внутренние половые органы, в частности шейку матки и влагалище, мочеиспускательный канал. Определить эти новообразования, вызванные вирусом папилломы 31 типа у женщин, можно только после осмотра у профильного врача.

Диагностика ВПЧ 31 типа

Даже при длительном отсутствии половых контактов или при защищенном сексе проходить регулярное профилактическое обследование у гинеколога и мужского специалиста по урогенитальным заболеваниям строго рекомендовано. Только в лабораторных условиях можно диагностировать вирус папилломы 31 типа у женщин и мужчин. Особенно важно обращаться к врачу людям, которые имеют внешние проявления ВПЧ.

Для диагностики берут биоматериал: кровь, мазок из шейки матки или уретры, полового члена. Существует специальный анализ на папилломавирус, который является обязательным этапом скрининга онкологий мужчин и женщин. Этот анализ обязаны пройти люди после 25 лет.

В настоящий момент применяют два основных метода выявления вируса папилломы 31 типа в крови:

  • ПЦР. Давно используется в диагностике для определения скрытых инфекционных поражений. Дает возможность выявить возбудителя папилломы и опознать его генотип и штамм.
  • HPV-тест. Новый метод исследований. В качестве биоматериала берется мазок с шейки матки, уретры, слизистой головки полового члена. Анализ позволяет выявить вирусную нагрузку — число вирусов в биологическом материале. Еще с помощью этого теста можно определить штамм возбудителя.

Способы лечения вируса папилломы человека 31 типа

На сегодняшний день специального лечения ВПЧ 31 типа, как и любого другого штамма этого возбудителя, нет. Полностью его ликвидировать в теле лекарственными препаратами или физиотерапией невозможно. Однако есть ряд мероприятий, направленных на подавление активности вируса папилломы 31 типа, что может свести к минимуму риск развития онкологических процессов.

Противовирусная терапия ВПЧ 31 типа

Главная задача такого терапевтического воздействия — максимальное подавление вируса. Речь о уничтожении ВПЧ не идет, а потому о полном излечении говорить нельзя. Но при правильной своевременной и регулярной терапии можно подавить вирус папилломы человека 31 типа и избежать возможных обострений.

Противовирусные средства разрушают структуру ВПЧ, не дают ему размножаться. Могут выпускаться в разных формах: свечи, мази, таблетки, растворы для уколов. Максимальной эффективностью отличаются таблетки и инъекционные препараты.

Как правило, для лечения вируса папилломы человека 31 типа назначают такие препараты: Полудан, Панавир, Неовир. Также могут прописываться их аналоги: Эпиген, Аллокин Альфа.

Иммуномодулирующее лечение ВПЧ 31 типа

Иммунная система человека — главный инструмент в борьбе с папилломавирусом. В случае когда она ослаблена, вирус папилломы 31 типа «включается». Также возможна и обратная реакция: при укреплении иммунной системы возбудитель подавляется и переходит в «спящее» состояние. Поэтому главная цель такого лечения — вернуть иммунитету нормальный уровень защиты тела, усилить сопротивляемость организма.

Для этого применяют препараты из группы иммуномодуляторов. Это, например, Кипферон, Интерферон человеческий, Реаферон, Циклоферон, Лейкинферон. Аналогами являются: Имунофан, Тамерит.

Поднять иммунитет можно не только с помощью фармацевтических препаратов. Хорошо способствуют укреплению иммунной системы ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от негативных привычек.

Народная медицина против вируса папилломы 31 типа

Методы народного лечения не следует воспринимать как единственный способ избавления от ВПЧ. Как правило, они могут принести определенную пользу при сочетании с грамотным медикаментозным лечением вируса папилломы человека 31 типа. Главный упор в такой терапии делается на стимуляции иммунного ответа организма.

Рассмотрим наиболее популярные способы иммуностимуляции народными средствами:

  • Берем равные части хвоща, подорожника, крапивы, мелиссы, корня одуванчика, шиповника. 3 ложки смеси заливаем 800 г воды и кипятим 10 минут. Настаиваем 3 часа. По стакану отвара следует принимать за 30 минут до еды 3-4 раза в день.
  • Для лечения вируса папилломы человека 31 типа смешиваем равные части шишек хмеля, сушеницы, валерианы, липы, кориандра, мелиссы, душицы и пустырника. 1 ст. л. смеси заливаем 0,5 л кипятка и оставляем настаиваться 3-5 часов. Выпить этот настой следует в течение 1 дня за пару приемов.
  • Берем такие травы, как душица, зверобой, бессмертник, мать-и-мачеха, кровохлебка, череда, чабрец, шалфей, тмин, цветки тысячелистника, ромашки и календулы, березовые почки и корешки крапивы в рамном количество. На 2 ст. л. Понадобится 0,5 л кипятка, оставляем отвар на ночь настаиваться. Выпиваем по 0,5 стакана 4 раза в сутки.

Как избавиться от ВПЧ 31 типа — смотрите на видео:

Лечение папилломы 31 типа мало чем отличается от терапии при других видах папилломавируса. Все методы направлены на подавление вируса и снижение развития осложнений, поскольку ВПЧ 31 типа является онкогенным, а потому способен вызывать рак. Помимо этого, важно регулярно проходить профилактические обследования, которые помогут выявить возбудителя и определить его штамм.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Использованные источники: dermatologys.ru

Related Post