Впч и последствия

Вирус папилломы человека: симптомы, причины появления, последствия и протекание болезни у женщин

Вирус папилломы человека у женщин имеет свои особенности, поскольку влияет на женскую репродуктивную систему, поражая наиболее важные органы. Он очень опасен из-за своей высокой онкологической активности.

Много людей знают, что такое вирусные инфекции и заболевания. Но мало кто знает о таком коварном вирусе, как вирус папилломы человека, который может спровоцировать развитие рака.

Методы профилактики и лечения от ВПЧ достаточно просты, а поэтому лучше вооружиться знаниями и избежать заражения вирусом папилломы человека, чем потом долго и утомительно, физически и морально лечиться от рака.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)

Каждый день в среднем умирает 6 женщин от рака шейки матки. У 90% из них обнаруживается ВПЧ. ВПЧ имеет свыше 60 подтипов. Инкубационный период составляет от 1-3 месяца до года. В группу риска входят люди, рано начавшие половую жизнь и имеющие беспорядочные половые связи.

ВПЧ может спровоцировать рак шейки матки, вульвы или влагалища. Опасен он не только для женщины, непосредственно болеющей этим заболеванием, но и для медицинского персонала (лечащему врачу стоит обратить внимание на защиту рук и лица, чтобы предотвратить инфицирование).

Если женщина находится в положении, опасность существует и для ребенка, поскольку во время родов, пройдя через инфицированные родовые пути, младенец может впоследствии заболеть раком трахеи или гортани.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются переохлаждение, заболевание простудными, венерическими заболеваниями, любые хирургические вмешательства в органы репродуктивной системы, например, аборты, извлечение внутриматочной спирали.

  • Имеет ли негативные последствия удаление папиллом лазером, вам расскажет статья.
  • Всё, что вы хотите узнать про лазерный пилинг лица можно найти тут.

Пути заражения ВПЧ

ВПЧ различных типов и подтипов попадает в организм женщины преимущественно половым путем. Поэтому это следует учитывать при диагностике, а также при выборе тактики лечения.

Мужчины являются латентными носителями данного вируса и редко им заболевают, а поэтому если имело место инфицирование во время полового контакта следует лечить и мужчину, и женщину.

Но возможно инфицирование и без прямого проникновения. Достаточно всего близкого контакта во время петтинга. Из этого следует, что даже девственница может заразиться этим вирусом.

Один из самых опасных это восходящий тип заражения — от роженицы к младенцу. Если у беременной женщины есть кондиломы, то очень высока вероятность заражения новорожденного ребенка. У ребенка впоследствии может развиться рак гортани, который будет тяжело лечить ввиду возраста и переносимости терапии детьми.

Контактно-бытовой тип заражения существует, но процент заражения не такой высокий.

Папиллома у женщин: способы диагностики

Симптомы папилломы у женщин могут почти полностью отсутствовать. Уже непосредственно на приеме у врача можно установить наличие вируса в организме.

Так как вирус локализируется глубоко в тканях, анализы крови ничего не покажут. Их берут для того чтобы определить уровень иммунитета, поскольку именно от иммунитета зависит насколько успешно женщина излечится от заболевания без хирургического вмешательства.

Исходя из подтипа вируса, могут присутствовать определенные внешние симптомы. К ним относятся:

  • Бородавки — круглые, выпуклые, коричневые образования, образующиеся на любых участках кожи. Они не приносят никакого беспокойства больному. Вызываются папилломавирусами 1,2,3 и 4 типов.
  • Бовеноидный папулез. Данное заболевание, которое характеризуется бляшковидными высыпаниями розового или белого цвета на головке полового члена у мужчин и на половых губах у женщин, вызывается папилломавирусами 16,18, 31 и 33 типов. Данная болезнь опасна тем, что постепенно может перерасти в рак кожи. Так что помимо гинеколога следует посетить и онколога.
  • Остроконечные кондиломы — небольшие бородавки, очень похожие по внешнему виду на цветную капусту, появляющиеся на слизистых, в мочевом пузыре, уретре, во влагалище, вокруг анального отверстия. Вызывается ВПЧ 6 и 11 типов.

ВПЧ у женщин поражает преимущественно заднюю спайку, клитор, вульву, шейку матки. А поэтому во время гинекологического осмотра врач обязан проверить состояние этих органов.

  • Кольпоскопия позволяет осматривать шейку матки, своды влагалища под увеличением (расширенная кольпоскопия с уксусной кислотой и раствором люголя). Если женщина долго не обследовалась у гинеколога ей предлагают кольпоскопию.
  • Вульвоскопия — осмотр вульвы с помощью оптических приборов.
  • ДНКтипирование соскобов с шейки матки позволяет выявить геном вируса в мазках и определить тип вируса папилломы.

  • Почему появляются пигментные пятна на теле описывает наша статья.
  • Массаж lpg: противопоказания и рекомендации от специалистов, которые можно прочитать здесь.
  • Растяжки на животе после родов, как убрать растяжки и шрамы узнайте на странице. //quclub.ru/uhod-za-kojei/problemnaya-koja/rastyazhki-posle-rodov.html

Как протекает лечение папилломы у женщин

Сейчас не существует лекарств, которые непосредственно лечили бы от ВПЧ. Но это не значит что нет лекарств, с помощью которых можно было бы победить болезнь.

Врачи часто назначают разного рода иммуносупрессоры, которые повышают иммунитет для того чтобы организм сам победил вирус. Организм человека способен достаточно успешно бороться с ВПЧ в короткие сроки.

Очень много молодых людей в течение всей жизни инфицируются, потом выздоравливают и вновь заражаются уже другим подтипом. Если иммунитет сильный, то не требуется лечения, кроме планового осмотра у врача.

Если вирус остался, необходимо наблюдать за состоянием шейки матки. Если имеется дисплазия, непроходящая после противовоспалительного лечения, проводят хирургическое вмешательство. Если не вылечить дисплазию, то на ее месте в скором времени может образоваться злокачественная опухоль.

    Криодеструкция шейки матки — обработка пораженных очагов жидким азотом с последующей реабилитацией. Шейка матки замораживается и поврежденная ткань удаляется. Лечение жидким азотом малоболезненное, не приводит к появлению рубцов и шрамов.

Лечение жидким азотом может использоваться лишь в некоторых случая. Например, при дисплазии не может эффективно помочь поскольку нельзя контролировать глубину лечения из-за чего могут остаться зараженные ткани в организме. При лечении эрозии хорошо себя
зарекомендовало.

  • Радиоволновая терапия , которая позволяет совершенно нетравматично удалить зараженные участки. Это самая щадящая процедура. Рубцевания не происходит.
  • Лечение электрическим током . Это один из самых старых и недорогих методов. При данной процедуре, ток высокой температуры попадает в глубокие слои кожи, и на месте лечения появляется рубец так, как ткань шейки матки плохо заживает.

    Отсюда пошел миф, что нерожавшим нельзя использовать этот метод. Однако, этот вид лечения никак не влияет на возможность зачатия. Лечение электрическим током может привести к сильным кровотечением. В течении недели после процедуры возможны обильные кровяные выделения.

    Все эти методы имеют свои противопоказания, а поэтому возможность применения любого из них должно проходить под контролем лечащего врача на всех этапах.

    ВПЧ последствия для прекрасной половины человечества

    Вирус папилломы человека у женщин имеет свои особенности, поскольку влияет на женскую репродуктивную систему, поражая наиболее важные органы. Он очень опасен из-за своей высокой онкологической активности. Рак шейки матки достаточно трудноизлечим, а в случае полной ремиссии женщина становится бесплодной.

    Советы по профилактике и уменьшению риска инфицирования ВПЧ

    • Использовать презерватив, даже если помимо него используются другие средства защиты (таблетки, мазь, паста, спираль)
    • Иметь постоянного полового партнера. Женщины, имеющие много половых партнеров, чаще заболевают ВПЧ наряду с хламидиозом, гонореей и другими ИППП.
    • Периодически проходить осмотр у гинеколога и делать необходимые анализы.
    • Не курить. Курящие женщины имеют пониженный иммунитет, страдают от гипоксии и рискуют заболеть раком легких. Также курение негативно влияет на их будущее потомство.
    • Гормональные препараты употреблять только в соответствии с советами врача, поскольку многие из них негативно влияют на иммунитет.
    • Начинать половую жизнь, когда тело девушки уже полностью сформировано. Поскольку в раннем возрасте у девушки еще не сформировалась микрофлора, которая защитит от бактерий и вирусов.

    Использованные источники: quclub.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Папилломавирус на шейке матки 16

      Впч канцерогенные штаммы

      Папилломавирус и анализ крови

    ВПЧ: влияние на организм человека и последствия современного лечения

    Появление на теле человека папиллом – это серьезная проблема не только косметического характера, но и медицинского. Во многих случаях только удаление образования не решает проблему – как правило, требуется медикаментозная терапия. А при неправильном уходе или непрофессиональном удалении наростов ВПЧ последствия чреваты образованием ран, уплотнений, а в некоторых случаях могут привести к заражению крови или перерождению тканевых покровов и слизистых оболочек. Последнее наиболее опасно, так как приводит к онкологическим заболеваниям. Какие же могут быть последствия удаления папиллом и какие методы для этого подходят?

    Что такое ВПЧ?

    Вирус папилломы человека – это инфекция, развивающаяся под действием вирусного агента, который проникает в организм. Способов заражения сегодня существует три:

    От момента инфицирования до проявления ВПЧ может пройти приблизительно 3-4 года. За этот период инфекция хорошо укореняется в организме и начинает мутировать, поражая иммунную систему и клетки, которые разрастаются. В зоне риска оказывается любой человек. Наиболее высока вероятность заболеть ВПЧ у людей, ведущих незащищенную половую жизнь и часто меняющих половых партнеров.

    Сегодня насчитывается около 100 видов папилломавирусов. Многие из них вызывают доброкачественные новообразования, однако некоторые под воздействием негативных факторов мутируют и приводят к развитию онкологических заболеваний. На штаммы вируса влияют:

    • экологическая среда проживания;
    • злоупотребление алкоголем, табакокурение, курение кальяна;
    • хронические заболевания и слабая иммунная система;
    • стрессы, недосыпы, хроническая усталость;
    • недостаток витаминов в организме (особенно витамина А);
    • гормональные всплески (беременность, менопауза);
    • избыточный вес, ожирение;
    • наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
    • травмы кожи, слизистых и самого новообразования.

    Как правило, человек, обнаруживший у себя нарост, не сразу обращается к специалисту. Многие предпочитают тянуть время и думать, что все пройдет само. Это приводит к еще большим проблемам – папиллома увеличивается в размере, травмируется, деформируется.

    Возможные осложнение после удаления наростов

    Осложнения после удаления доброкачественного новообразования носят серьезный характер, но редко угрожают жизни человека, тем более с ними можно справиться в домашних условиях. Однако на прием к специалисту все же стоит записаться, чтобы проконсультироваться. Если осложнения начались после того, как была удалена злокачественная папиллома, то нужно немедленно обратиться к врачу. Счет идет на минуты, зачастую это не что иное, как рецидив онкологического заболевания.

    При отсутствии правильного и необходимого ухода после удаления папилломы последствия могут быть следующими: рана долго не заживает, кровит, гноится, воспаляется, вызывает зуд. В некоторых случаях это свидетельствует о неполном удалении нароста. Такие симптомы говорят о том, что образование начинает активизироваться и разрастаться. Если это подтвердится, то придется оперировать повторно. Рассмотрим наиболее вероятные последствия удаления наростов:

    • При криотерапии (выжигание жидким азотом) велики шансы того, что на месте удаления будет покраснение. Это естественная реакция кожного покрова на высокую температуру. Реакция проходит через 3-4 дня.
    • Удаление кислотными или щелочными веществами – наиболее болезненный метод. Высока вероятность образования шрама. Заживление длится до месяца. Однако способ очень эффективный – папилломы не смогут появиться на месте удаления вновь.
    • При любом способе удаления место может начать гноиться. Иногда люди пытаются самостоятельно вскрыть образовавшийся пузырь или струп. Но это большая ошибка, которая приводит к тому, что раневой канал долго не заживает. Таким образом, рана гноится еще больше, а омертвевшие ткани заносят заражение. Под действием инфекции ВПЧ прогрессирует. На фоне этого развиваются онкологические заболевания, быстро достигающие 4-й стадии.
    • Еще одно осложнение после избавления от наростов – намокание ранки. Это зачастую происходит при неправильном уходе. Ороговевший слой размокает и происходит его отделение. Бактерии с инфекциями легко проникают внутрь пораженного участка. Через некоторое время можно заметить, как на месте удаления появилось уплотнение. Оно краснеет и воспаляется время от времени. Это очень опасный сигнал, говорящий об активной фазе инфекционного процесса. Папиллома вновь не заставит себя ждать.
    • На месте, где был нарост, иногда пациенты отмечают появление пигментных пятен. Они совершенно не опасны. Скорее, это косметический дефект. Однако важный нюанс: под пигментацией могут появляться малозаметные плотной структуры наросты. Визуально определить их бывает сложно, поэтому нужно быть внимательным и тщательно осматривать место удаления.

    Чего нельзя делать после удаления папилломы

    Если было проведено удаление новообразования, то ни в коем случае не стоит:

    • Отрывать и подковыривать корочку на ранке. Высока возможность повторно получить инфицирование с более тяжелыми последствиями.
    • Увлажнять ранку, как водой, так и слюной. Множество бактерий попадет под эпидермис.
    • Выходить с поражённым участком кожи на солнце или посещать солярий. Солнечные лучи негативно влияют на любое кожное образование, вызывая онкологические заболевания.
    • Пользоваться гигиеническими средствами с высоким уровнем кислотности.
    • Накладывать на ранку пластырь. Этому участку нужно дышать, так заживление пройдет быстрее.

    Рана после удаления папилломы требует особого ухода, поэтому стоит четко следовать указаниям лечащего врача. Не лишним будет поддержать свой иммунитет полезными витаминами и минералами, чтобы ускорить процесс заживления.

    Использованные источники: opapillome.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Впч 18 как определить

      Впч температура

      Исследование впч канцерогенного риска

      Самопроизвольное излечение впч

      Впч генотип 52

      Впч как быстро проявляется

    Последствия ВПЧ и опасность для здоровья

    Попав в организм человека, вирус папилломы надежно закрепляется в нем на долгие годы. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Вирус попросту будет «дремать» и ждать подходящего момента. Обычно таким моментом становится период ослабления иммунной системы. Поражение организма происходит не только внутри, но и снаружи. На коже и слизистых оболочках возникают неприятные наросты – папилломы, бородавки и кондиломы. Если вовремя не начать лечение ВПЧ последствия болезни могут принести немало проблем. Чем раньше будут приняты необходимые меры, тем меньше риска осложнений появится позже.

    Последствия заболевания ВПЧ

    О последствиях заражения вирусом папилломы люди задумываются достаточно редко. Больных чаще тревожат именно внешние проявления недуга. Иногда последствия болезни заключаются только в потраченном времени. В случаях появления образований, после некоторых методов лечения, на коже могут остаться рубцы или появится красный волдырь.

    Тем не менее, некрасивые папилломы – всего лишь вершина айсберга. И избавившись от них чистотелом, сорванным с грядки, человек не может обезопасить себя от развития опасных осложнений.

    Самыми известными и распространенными последствиями папилломавируса являются:

    1. Образование папиллом, кондилом и бородавок.
    2. Папилломатоз. Обширное разрастание наростов, которое приносит дискомфорт и влияет на общую картину заболевания.
    3. Наличие рубцов как последствия удаления папиллом.
    4. Кровотечение. После удаления папиллом (особенно, если это происходит в домашних условиях) нередко возникает подобное явление.
    5. Инфицирование. При травмировании нароста (что происходит в половине случаев) возрастает риск того, что в открытую рану может попасть любая инфекция.
    6. Гнойные выделения из образований.
    7. Язвы. Они могут появляться в результате длительного трения папилломы об одежду.
    8. Предраковое состояние женских половых органов.
    9. Раковые образования во внутренних органах.
    10. Онкологи кожного покрова.
    11. Асфиксия у детей. При поражении гортани ребенка папилломами, часто возникают проблемы с дыханием. Если поражения распространяются на обе гортанные стенки, а голосовая щель закрывается – может произойти удушье.

    Важно понимать, что ВПЧ серьезное заболевание. Игнорировать его или заниматься самолечением – значит сделать шаг к усугублению состояния болезни.

    Онкологические последствия папилломавируса

    Некоторые типы вируса папилломы человека известны своей высокой степенью онкогенности. Таким образом, при заражении типами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59 и 67 риск развития онкологического процесса сильно возрастает. Внедрившись в ДНК здоровой клетки, инфекция вызывает перерождение. Таким образом, может появиться злокачественное образование. У женщин, ВПЧ может вызвать рак шейки матки, влагалища и вульвы. Собственно, причиной онкологии печени, носоглотки, кишечника, легких, желудка, саркомы Капоши, лимфомы Бекитта, вирус папилломы становится в 10% случаев.

    Излюбленным местом инфекции всегда являлись половые органы и анальное отверстие человека. Причиной этого, в первую очередь, выступает тот факт, что болезнь относится к категории заболеваний передающихся половым путем. Потому, стоит отметить, что чаще всего раковые процессы поражают именно репродуктивную систему.

    Если после инфицирования папилломавирусом появилось уплотнение, необходимо в кратчайшие сроки обратится к специалисту.

    Чтобы предотвратить развитие такого рода последствий, больному следует вовремя обратиться за помощью к опытному специалисту. Необходимые анализы позволят определить тип вирусной инфекции и степень его онкогенности.

    Последствия удаления образований

    При появлении, на коже и слизистых оболочках, наростов – безусловно, встает вопрос об их удалении. Чаще всего такие операции дают положительные результаты. Но в некоторых случаях могут возникнуть и негативные последствия.

    Удаление папиллом может принести разнообразные последствия. Все зависит от типа операции и мастерства оперирующего врача. Современная медицина практикует несколько способов избавления от новообразований:

    • электрокоагуляция;
    • криодиструкция;
    • лазерное иссечение;
    • хирургическое вмешательство;
    • радионож;
    • химическое воздействие.

    Электрокоагуляция. Удаление наростов при помощи тока. Метод имеет ряд преимуществ и недостатков. Это эффективный, подходящий практически каждому, способ избавится от папилломы. Тем не менее, он достаточно болезненный. А рана после удаления папилломы заживает намного дольше, чем после применения радиоволнового воздействия. Обычно период восстановления покрова занимает от 10 дней. Также, при неправильном проведении процедуры, риск рецидива возрастает. Последствием данной операции может выступать образование рубцов.

    Криодиструкция подразумевает замораживание образования при помощи жидкого азота. Метод весьма эффективен. Но заживление занимает около 3 недель. Последствиями метода нередко выступают отек места воздействия, появляется красный пузырь, долго заживает рана.

    Выжигание лазером — достаточно популярный и действенный способ избавиться от наростов. Тем не менее, последствиями такого лечения могут стать:

    • сильный термический ожог, который не заживает достаточно долго;
    • образование жидкого пузыря;
    • появление «мокрой ранки».

    Операция по удалению при помощи скальпеля применяется как крайняя мера. Ее используют, если образование находится в труднодоступном месте или имеет большой диаметр поражения. Следствием такого мероприятия являются долго заживающие раны, уход которых требует немало времени. А также — рубцы, которые остаются после заживления места вмешательства.

    Радиоволновое воздействие (сургитрон, или радионож) широко используется при лечении внешних проявлений ВПЧ. Данный метод дает эффективный результат и ограничивается минимальным последствием. Возможно небольшое покраснение, но при этом рана заживает намного быстрее.

    Как не допустить появление негативной реакции ВПЧ

    Все осложнения при вирусе папилломы человека возникают вследствие несвоевременного обращения к доктору. Обычно, игнорируя симптомы, или занимаясь самолечением, человек подвергает себя неоправданной опасности.

    Во избежание осложнений, человеку следует соблюдать несколько несложных рекомендаций.

    Во-первых, обращаться к специалисту необходимо при первых проявлениях заболевания. Если на коже возникло хотя бы небольшое образование – не нужно оттягивать время визита к доктору. Следует сдать необходимые анализы, выявить тип ВПЧ и определить актуальные методы лечения.

    Во-вторых, необходимо принимать только те препараты, которые назначает лечащий врач. Самолечение и использование сомнительных препаратов может только осложнить течение болезни. Кроме того, лечение ВПЧ должно проводиться комплексно с индивидуальным подходом.

    Нужно ответственно относиться к уходу за раной после процедуры удаления. От этого зависит скорость регенерации тканей и вероятность возникновения рубца. Папилломы — не простые наросты. После их иссечения, как правило, на коже остаются достаточно глубокие ямки. Поэтому от качества обработки этих ямок зависит конечный результат всего мероприятия.

    И наконец, последняя, но пожалуй, самая важная рекомендация – не допускать ослабление иммунитета. Именно при нарушении защитной функции организма, ВПЧ активируется и начинает приносить множество неудобств. Чтобы предотвратить это, необходимо ответственно относиться к своему здоровью. Лучше избавиться от вредных привычек, полноценно питаться, заниматься спортом и регулярно проходить плановые проверки.

    Последствия ВПЧ могут быть разнообразными. Все зависит от стадии заболевания, ее типа и способа лечения. Но не нужно впадать в панику при диагностировании данной болезни. Она настолько распространена в современном мире, что практически любое осложнение можно предотвратить с помощью опытных врачей.

    Использованные источники: coriummed.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Что будет с впч со временем

      Что нужно перед сдачей на впч

      18 тип впч это

      Впч как быстро вылечить

    Последствия ВПЧ у женщин

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) – опасный для здоровья вирус, который передается от человека к человеку и является причиной изменения роста тканей.

    Возбудитель заболевания является ДНК-вирусом, который попадает в организм через слизистые оболочки рта, половых органов, кишечника и заставляет клетки неконтролируемо размножаться, что является причиной образования папиллом и остроконечных кондилом.

    Основным путем заражения является тесный физический контакт с носителем болезнетворного микроорганизма, в том числе незащищенный половой акт.

    Чем опасен ВПЧ

    На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса, а приблизительно сорок из всех видов вызывают развитие остроконечных кондилом на половых органах и в зоне ануса у мужчин и женщин.

    Остроконечная кондилома – это мягкое новообразование розового цвета на слизистой. При этом вирус у представителей обоих полов очень часто сочетается с воздействием других возбудителей, провоцирующих развитие инфекций, передающихся половым путем.

    По некоторым данным, до 60% и более людей являются носителями, зачастую даже не подозревая об этом и постоянно заражая своих половых партнеров. Ребенку заболевание передается трансплацентарным способом, а также во время прохождения новорожденного через родовые пути. Иногда дети инфицируются бытовым путем уже после рождения.

    Основную группу риска заражения составляют:

    • лица, имеющие много сексуальных партнеров и практикующие секс без презерватива;
    • люди с другими ЗППП – трихомониазом, гонореей и хламидиозом;
    • лица с ослабленным иммунитетом.

    К сожалению, достаточно часто женщины узнают о заражении только при появлении заболеваний шейки матки и сообщения гинеколога о том, что онкогенные типы могут привести к раку. Именно по этой причине каждой женщине минимум два раза в год необходим профилактический осмотр гинеколога.

    Последствия ВПЧ у женщин

    Известны следующие вирусы высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. В настоящее время существуют веские доказательства, что они могут провоцировать злокачественные мутации клеток.

    Чаще всего онкологическое заболевание вызывают типы 16 и 18, у двух третей больных раком обнаруживается один из них. Исследования, проводимые учеными на протяжении многих лет, свидетельствуют о тех фактах, что у женщин вирус папилломы человека часто становится одной из причин проявления тяжелых недугов – рака влагалища, вульвы и плоскоклеточной карциномы шейки матки.

    С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот, который находится в организме больше года.

    Врачи ММЦ ОН КЛИНИК имеют большой опыт по точной диагностике типа, количественного показателя вируса ВПЧ и его эффективного лечения. Выбор тех или иных лечебных мероприятий проводится только на основании детального обследования больной и при установленной стадии заболевания и типа. Стандартная терапия чаще всего включает в себя хирургическое удаление кондилом и регулярный прием противовирусных средств.

    Использованные источники: www.onclinic.ru

    Related Post