Выделения впч

Вирус папилломы у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространенных инфекций, передающихся от одного человека другому.

По статистике Всемирной организации здравоохранения носителями папилломавируса является почти 70% населения. Это заболевание характеризуется размножением клеток и разрастанием тканей, что приводит к появлению наростов на коже и слизистых поверхностях тела.

Папиллома у женщин развивается намного чаще, чем у мужчин. Некоторые штаммы вируса представляют собой исключительно эстетический дефект, в то время как другие грозят серьезными последствиями для здоровья.

Именно вирус папилломы у женщин провоцирует развитие онкологических заболеваний, в том числе рак шейки матки.

Своевременная диагностика и лечение ВПЧ у женщин позволит подавить активность папилломавируса, а также снизить риск перерождения папиллом в злокачественные образования.

Причины появления вируса у женщин

Вирус папилломы проникает в организм человека через микротрещины на кожных или слизистых покровах.

Передается ВПЧ при близком контакте с носителем инфекции:

  • бытовым путем (через предметы личной гигиены: бритву, маникюрные принадлежности, мочалку);
  • во время незащищенного полового акта;
  • через поцелуи, объятия и рукопожатия;
  • во время родов от зараженной мамы ребенку.

Женщины больше, чем мужчины подвержены заражению половым путем. Это объясняется их анатомическими особенностями. Вероятность инфицирования после одного незащищенного полового контакта составляет примерно 60%.

Специфика ВПЧ заключается в том, что человек, зараженный вирусом, остается его носителем на всю жизнь. При этом он может жить от пары месяцев до нескольких лет, не имея и малейшего представления о том, что в его организме поселился этот вирус.

Симптомы появляются только при пониженном иммунитете, спровоцированном перенесенными вирусными или бактериальными заболеваниями, стрессом, депрессией, оперативными хирургическими вмешательствами (аборт, введение внутриматочной спирали), частой сменой половых партнеров.

Основные симптомы ВПЧ

Папиллома человека проявляется у женщин лишь по истечении инкубационного периода заболевания.

Симптомы и проявления ВПЧ следующие:

  1. папилломы – мягкий удлиненный нарост, который прикрепляется к коже или слизистым оболочкам с помощью ножки. Это доброкачественные образования, которые могут располагаться небольшими группами или единично. Их окраска обычно идентична цвету кожи, но иногда может приобретать коричневатый оттенок. В зависимости от состояния иммунной системы, папилломы могут либо самостоятельно исчезать, либо наоборот стремительно размножаться.
  2. остроконечные кондиломы – напоминают по форме гребень петуха, выступают над поверхностью кожных или слизистых покровов. Они имеют рваные края и отчетливо определяются на ощупь. Размер остроконечных кондилом варьируется от 1 до 10 мм. Однако в некоторых случаях их размер может достигать нескольких сантиметров. Обычно располагаются в области паха, ягодиц и заднего прохода. Доставляют женщине большой дискомфорт при половом акте и препятствуют родам.
  3. плоские кондиломы – растут не наружу, а внутрь эпителия шейки матки, поэтому их достаточно сложно обнаружить даже на осмотре у гинеколога. Почти всегда это заболевание протекает бессимптомно или со слабовыраженной симптоматикой. Опасность плоских кондилом состоит в том, что они имеют шанс перерождаться в раковую опухоль.

Места локализации

Папилломы, остроконечные и плоские кондиломы чаще всего обнаруживаются у женщин:

  • в ротовой полости и гортани;
  • во влагалище и на шейке матки;
  • в области анального отверстия;
  • в области глаз и век;
  • внутри протоков молочных желез;
  • на участках тела, где кожа постоянно влажная: шея, подмышечные впадины, область под грудью.

Выделения при ВПЧ

Довольно часто вирус папилломы человека у женщин сопровождается болевыми ощущениями в области половых органов или нехарактерными для здорового состояния выделениями из влагалища.

При ВПЧ выделения бывают разнообразными: густыми белыми с неприятным запахом; скудными с примесью гноя; обильными кровянистыми.

Некоторые пациентки также жалуются на раздражение и жжение, возникающие после полового акта. Возникновение данные симптомов – серьезный повод для визита к врачу. Только лабораторные исследования позволят определить точную причину появления необычных влагалищных выделений.

Диагностика наличия ВПЧ

В наши дни диагностика вируса папилломы человека значительно продвинулась вперед. Ученым даже удалось создать вакцину, которая способна защитить организм от заражения ВПЧ.

Существует большое количество штаммов этого вируса, поэтому крайне важно провести ряд исследований, которые помогут определить тип вируса папилломы человека. Данные процедуры не самые приятные, но совершенно безболезненные.

При диагностике папилломавируса у женщин выделяют несколько этапов:

  1. визуальный осмотр. Проводится на гинекологическом кресле. При помощи специальных инструментов врач обследует половые органы женщины на наличие язв или наростов.
  2. кольпоскопия. Данная процедура представляет собой исследование врачом шейки матки при помощи специального увеличительного устройства – кольпоскопа. Во время кольпоскопии проводится тест на присутствие папилломавируса в организме, который заключается в обработке слизистой раствором салициловой или уксусной кислоты.
  3. цитологическое исследование. Этот метод заключается в лабораторном изучении мазка с тканей шейки матки под микроскопом. После заражения здоровые клетки меняют свою форму и структуру. Именно цитология позволяет выявить этот патологический процесс в клетках и диагностировать раковые образования на самых начальных стадиях их развития.
  4. ДНК диагностика. В ходе данного теста проверяется кровь или мазок на наличие признаков, свойственных исключительно образованиям, провоцирующим онкологические заболевания.

Обязательному обследованию подлежат люди, которые:

  • ведут активную половую жизнь, с частой сменой сексуальных партнеров;
  • имеют новообразования во влагалище или во рту;
  • имеют эрозию, дисплазию или полипы шейки матки;
  • принимают гормональные препараты в течение продолжительного времени;
  • обладают признаками кандидоза, гонореи, хламидиоза или иных болезней, передающихся половым путем;
  • планируют зачатие ребенка.

Как лечить ВПЧ?

В случае положительного анализа на папилломавирус у женщин крайне важно своевременно начать лечение.

Определить, как лечить вирус папилломы в каждом конкретном случае может только специалист. Схема терапии зависит от типа папиллом и иммунного статуса пациента.

В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение. Если данный метод не приносит положительных результатов, то производится удаление наростов с кожи и слизистых поверхностей.

Медикаментозная терапия

В качестве лекарственного лечения ВПЧ успешно используют противовирусные препараты, которые предотвращают рост и размножение новообразований. С этой целью чаще всего назначаются: «Интерферон», «Циклоферон», «Ацикловир», «Рибавирин».

Комплексная терапия также подразумевает применение иммуномодулирующих лекарственных средств («Виферон», «Генферон», «Иммуномакс», «Ликопид»).

Иммуномодуляторы восстанавливают и укрепляют иммунную систему. Действие данных препаратов состоит в выработке лейкоцитов, что помогает организму активно бороться с вирусом.

Методы удаления папиллом

Удаление папиллом и кондилом – необходимая процедура. Она не устраняет причины заболевания и не уничтожает вирус папилломы человека, но позволяет предотвратить превращение образований в злокачественные.

Удаление производится следующими методами:

  1. хирургическое удаление – срезание новообразований с кожи и слизистых покровов при помощи скальпеля.
  2. криотерапия – безопасная процедура, которая заключается в заморозке наростов жидким азотом, диоксидом углерода, окисью азота. В результате этой процедуры происходит гибель патогенных клеток и внутриклеточной жидкости. Осуществляется криотерапия без обезболивания и назначается только при небольших кондиломах или бородавках.
  3. термокаутеризация – полная ликвидация наростов под воздействием высокой температуры. Прижигание — процедура довольно болезненная, поэтому проводится под местной анестезией.
  4. химическая деструкция – прижигание папиллом растворами с содержанием концентрированной азотной, уксусной или салициловой кислоты. Безопасность процедуры позволяет проводить ее самостоятельно в домашних условиях.
  5. лазерная деструкция – разрушение тканей под влиянием лазера. Считается единственной процедурой, разрешенной для устранения папиллом у беременных женщин.
  6. радиоволновая коагуляция – удаление остроконечных кондилом радиоволновым ножом. Процедура не из дешевых, поэтому встретить ее можно в основном в частных клиниках.

Профилактика ВПЧ

Снизить риск инфицирования вирусом папилломы поможет соблюдение некоторых профилактических мер. Женщинам необходимо отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет и пользоваться только своими предметами для гигиены.

Во время полового контакта рекомендуется использовать средства контрацепции барьерного типа (презервативы), а также избегать случайных сексуальных связей.

В наши дни применяется вакцинация от ВПЧ препаратом под названием «Гардасил», который эффективен против особо онкогенных штаммов вируса папилломы человека. Данная прививка состоит из трех уколов, которые необходимо делать каждые полгода.

Каждой женщине важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога. Именно своевременная диагностика вируса папилломы человека у женщин является залогом успешного лечения.

Использованные источники: gemoparazit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Впч канцерогенного риска

  Референсный интервал впч 16

  Впч это воспаление

  Впч 16 белые пятна

  Впч 51 обнаружили

  Впч и папилломы на веке

Вирус папилломы человека у женщин: симптомы и признаки проявления заболевания

Симптомы ВПЧ у женщин – это признаки, которые проявляются редко. Активное размножение вируса приводит к возникновению папиллом на наружных и внутренних половых органах. Папилломавирусная инфекция — опасное состояние, которое передается половым путем.

Причины появления ВПЧ у женщин

Источником папилломавируса является больной человек. Заражение происходит контактным путем. Чтобы проникнуть внутрь, вирусу необходим прямой контакт с кожей или слизистыми оболочками.

Существуют случаи, когда происходит инфицирование при использовании загрязненных инструментов во время бритья, эпиляции. Вирус попадает через поврежденные кожные покровы в эпителий и начинает размножаться. Участились случаи заражения ВПЧ при проведении медицинских процедур нестерильными инструментами. Новорожденные дети могут инфицироваться во время прохождения родовых путей, если гениталии покрыты остроконечными кондиломами.

ВПЧ тропный к базальным клеткам эпителия. Папилломавирус скапливается на слизистой оболочке ротовой полости, конъюнктивы. Он изменяет структуру ДНК нормальных клеток. Появляется клеточная пролиферация, что приводит к возникновению доброкачественных (папилломы) или злокачественных новообразований (рак шейки матки).

К группе риска заражения инфекцией относятся люди с вредными привычками, ослабленным иммунитетом, гормональными нарушениями, имеющие большое количество половых партнеров. Женщины в период беременности, подростки с гормональной перестройкой организма — легкая мишень для папилломавируса.

Признаки папилломавируса у женщины

Инкубационный период папилломавирусной инфекции может составлять несколько лет. Человек живет и не знает о наличии заболевания. Он продолжает заражать сексуальных партнеров. Болезнь может иметь выраженную клиническую картину или протекать бессимптомно.

Папилломавирусная инфекция внешне проявляется специфическими наростами красного или телесного цвета.
Они могут выступать над уровнем кожи или иметь плоскую форму. Локализуются наросты по всему телу. При латентном течении инфекция не проявляет себя. Ее выявляют во время лабораторных исследований на папилломавирус. Признаки ВПЧ у женщин делятся на видимые и невидимые.

Видимые признаки

  1. Первым симптомом заражения ВПЧ может быть появление специфических наростов на интимных местах, коже спины, рук, лица, шеи.
  2. При папилломатозе наблюдаются желтые, коричневые выделения с неприятным запахом. Если присоединяется бактериальная инфекция, они становятся зелеными, гнойными. На фоне ослабленного иммунитета активно размножается грибковая флора, что сопровождается белыми творожистыми выделениями.
  3. У женщин при ВПЧ после полового акта могут появляться кровянистые выделения.

Перечисленные признаки появляются при любых гинекологических заболеваниях. Симптом вируса папилломы человека в организме сложно выявить при скрытом течении заболевания.

Невидимые

  1. Заподозрить развитие патологического состояния можно по самочувствию. Пациентки нередко отмечают слабость, снижение работоспособности, подавленное настроение. Астеновегетативный синдром наблюдается при многих заболеваниях.
  2. Опасность кондилом в том, что они могут находиться в уретре, во влагалище и не проявляться клинически. Женщины ежегодно должны проходить гинекологический осмотр. Специалист выявит наличие поверхностных близлежащих образований. Формирование бородавок в интимной зоне представляет высокий риск для злокачественного перерождения клеток.

Виды папиллом у женщин

Ученые определили, что существует более 170 типов папилломавирусов. Они проявляются разными вариантами бородавок:

  1. Плоские папилломы характеризуются небольшими размерами с четкими контурами. Они имеют круглые или овальные формы. Растут внутрь эпителия шейки матки, не возвышаются над ее уровнем. Сложно выявить при обычном гинекологическом осмотре. Плоские кондиломы наблюдаются у женщин молодого возраста, подростков. Нередко образование сочетается с дисплазией. Плоские бородавки возникают группами. Они не ороговевают. Их поверхность остается гладкой, без рисунка. Образования не проявляются выраженной симптоматикой. Иногда присутствует зуд. Чаще локализуются на руках, бедрах, больших и малых половых губах.
  2. Вульгарные папилломы представляют собой кожные образования, вызванные папилломавирусом 2 типа. Они имеют вид узелков. Наросты располагаются в верхних слоях кожи. Простые бородавки могут быть розового, желтого цвета. Шероховатая поверхность и четкие границы отличают их от других образований. При детальном осмотре можно заметить темные круги на поверхности папиллом. Размеры вульгарных бородавок колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 см. Если выскакивает несколько наростов, среди них выделяется материнская бородавка. Последняя имеет большие размеры. Локализуются вульгарные папилломы преимущественно в области тыльной стороны кистей, пальцев. Реже поражают кожу ладоней, лицо, слизистые оболочки.
  3. Остроконечные кондиломы напоминают по форме цветную капусту, петушиный гребень, малину. Без лечения продолжают расти. Со временем возле старого образования появляются новые. Излюбленная локализация — гениталии, задний проход, уретра, рот. Образования появляются через 2-3 месяца после сексуального контакта. Выступающие сосочки нередко травмируются. Возникает кровотечение. Наличие остроконечных кондилом у пациенток представляет высокий риск для развития карциномы шейки матки. Специфические образования следует отличать от кератоза кожи, меланомы, фибромы, липомы.
  4. Нитевидные папилломы (акрохорды) вызываются папилломавирусом 2, 7 типов. После заражения ВПЧ на коже шеи, спины появляются небольшие узелки, которые быстро приобретают продолговатую форму. Наросты находятся на своеобразной ножке. Вид бородавок появляется в местах нежной, ранимой кожи (веки, шея, подмышечная впадина, паховые складки), преимущественно у женщин старше 40 лет.
  5. Подошвенная папиллома напоминает обыкновенную мозоль. Формирование нароста происходит в две стадии. На начальном этапе формируется небольшая мозоль, которая чешется, болит при ходьбе. Через 2 недели она приобретает шершавую поверхность с черными точками в центре. Вокруг участка наблюдается выступающий ороговевший валик. Бородавка отличается от обычной мозоли тем, что не имеет накожного рисунка. Она возвышается над уровнем кожи. Окраска сначала розовая, телесная, потом приобретает желтоватый оттенок. Черные точки на поверхности нароста появляются в результате полной закупорки мелких сосудов. Шишечка может самопроизвольно исчезнуть без лечения.

При появлении бородавок большая часть пациентов бездействует или прибегает к народным средствам лечения заболевания. Дерматологи рекомендуют при первых проявлениях заражения ВПЧ обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика с помощью специфических анализов, правильно подобранная терапия снижает риск развития онкологических заболеваний кожи, внутренних органов, их последствий. Папилломавирусная инфекция лечится противовирусными препаратами. Пациентки с запущенными случаями болезни проходят лечение в стационаре гинекологии.

Использованные источники: vashaderma.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Подготовка к сдачи крови на впч

  Откуда вирус впч

  Результат исследования днк впч

Влагалищные выделения при ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет для женщин особую опасность. Его определенные разновидности становятся причиной развития патологий женской репродуктивной системы. Одним из тяжелейших осложнений, которые может спровоцировать папилломавирусная инфекция (ПВИ), становится дисплазия шейки матки. Болезнь сопровождают структурные изменения в строении её слизистой. Состояние оценивается медиками как предраковое.

Чаще всего какая-либо типичная симптоматика отсутствует. Но на фоне развивающегося заболевания больная отмечает появление нехарактерных выделений из половых путей. Подтверждает подозрения посещение гинеколога.

При наличии ПВИ в составе слизистого отделимого лаборант обнаруживает:

  • обычную слизь, производимую железами шейки матки;
  • видоизмененные клетки эпителия;
  • микроорганизмы, присутствующие в составе влагалищной микрофлоры.

Усиленное образование слизистых выделений при ВПЧ у женщин может оказаться симптомом эрозивного процесса.

Вирус папилломы человека – выделения у женщин

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус — один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой — раком кожи!

Чтобы разобраться в истинной причине появления атипичных белей, только лишь осмотра влагалища в кресле гинеколога будет недостаточно. Для подтверждения предварительного диагноза женщине будет назначено проведение определенных анализов.

Развивающийся вирус папилломы человека – выделения из влагалища в данный временной период могут значительно видоизменяться – способен провоцировать развитие многих неприятных состояний.

  • Появление густого влагалищного секрета молочного оттенка с неприятным специфичным запахом может быть признаком начавшегося кольпита. Именно воспаление слизистой вагины наиболее часто сопровождает ВПЧ.
  • На формирование эрозивного воспаления могут указывать скудные бели, содержащие кровяные прожилки и даже гнойное отделимое. Выделения при этом имеют неприятный запах.
  • Особую опасность представляют кровянистые выделения при папилломавирусе: и незначительные, и обильные. В некоторых случаях они указывают на переход неоплазии в третью (раковую) стадию. Для диагностирования патологии требуется дополнительное лабораторное исследование влагалищного мазка.
  • Усиление влагалищной секреции, сопровождающееся зудом и болезненными ощущениями, – явный признак развития одной из половых инфекций. Стоит помнить, что инфицирование ВПЧ происходит при незащищенном сксуальном контакте. Именно поэтому получение сопутствующих венерических болезней – далеко не редкость.
  • Во многих случаях папилломавирусная инфекция сопровождается развитием генитального герпеса. Женщина может отмечать усиленную выработку влагалищного секрета, усиливающуюся во второй половине менструального цикла. Дополнительными признаками инфекции становится появление на слизистых поверхностях зудящих пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.

Выявить истинную причину появления патологических влагалищных выделений на фоне установленной ВПЧ-инфекции поможет только исследование мазка.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: «Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой. «

Использованные источники: vitiligos.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Впч вкр опасные

  Расшифровка пцр на впч

  Дисплазия шейки матки ассоциированная с впч

  Что может показать анализ на впч у мужчин

  Как обнаруживают впч

Выделения из влагалища при ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые могут передаваться половым путем. Есть много различных типов данного вируса (более 100 различных видов вирусов) и более 30 передаётся половым путем. Типы ВПЧ, которые передаются половым путём, могут также инфицировать область ротовой полости и глотку. По статистике около 80% взрослого населения заражено ВПЧ.

Некоторые виды вируса папилломы человека вызывают остроконечные кондиломы, другие приводят к развитию предраковых изменений на шейке матки, которые впоследствии могут привести к развитию рака шейки матки. В редких случаях ВПЧ может вызвать рак вульвы, влагалища или ануса.

Если женщина сексуально активна или планирует начать жить половой жизнью, важно знать что собой представляет вирус папилломы человека, как им можно заразиться, как от него можно защититься и что нужно делать, чтобы в будущем не иметь проблем со здоровьем.

Симптомами вируса папилломы человека могут быть болевые ощущение и жжение в области гениталий. Наличие необычных выделений также может говорить о наличии у женщины ВПЧ. Ну и бесспорным доказательством инфицирования является возникновение самой бородавки. Высыпания могут сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища. Однако симптомов может и не быть вовсе. Многие мужчины и женщины даже не подозревают о том, что являются носителями вируса папилломы человека.

Передача ВПЧ

По крайней мере, у каждой 2-ой сексуально активной молодой женщины имеет место инфицирование ВПЧ. Любой сексуально активный человек, независимо от расы, пола или сексуальной ориентации, может инфицироваться ВПЧ так как это заболевание может передаваться половым путем. Очень редко, во время родов, мать может передать вирус папилломы человека новорожденному.
При наличии у партнёра кондилом, передача вируса достигает практически 100%. Презервативы снижают вероятность заражения, однако не предотвращают его полностью, так как инфицирование может произойти в результате орального или анального секса или контакта кожа-к-коже. Известно, что в 90% случаев при инфицировании ВПЧ, иммунная система человека избавляется от вируса самостоятельно втечение 2-х лет.

Симптомы ВПЧ

Проявления и признаки папилломавирусной инфекции зависят от типа вируса:

  • Обычные бородавки – это округлые, выпуклые, образования плотной консистенции, абсолютно безболезненные, по цвету не отличаются от окружающей кожи. Бородавки могут появиться на коже ладоней, на подошвах, редко на других частях тела. Причиной появления обычных бородавок является вирус папилломы человека 1–4 типа.
  • Остроконечные кондиломы – своеобразные бородавки, которые появляются обычно на слизистых оболочках и коже половых органов. Внешне эти генитальные бородавки похожи на небольшие выпуклые образования с неровными краями, напоминают цветную капусту. Такие кондиломы вызывают вирус папилломы человека 6 и 11 типов.
  • Бовеноидный папулез характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах гениталий. Наиболее частая локализация высыпаний – кожа больших половых губ у женщин. Высыпания представляют собой уплощенные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи, желтоватого, розового или белого цвета. Бовеноидный папулез вызывается вирусами 16, 18, 31 и 33 типов. Подобные папулы могут озлакачествляться.
  • У женщин вирус папилломы человека 16 и 18 типов может вызывать цервикальную интраэпителиальную неоплазию, которая является предраковым состоянием шейки матки. Выделяют 3 стадии этого процесса, причем последняя является начальной стадией рака шейки матки (вызывается вирусами 16, 18, 31, 33, 35 и 39 типами).

К сожалению, рак шейки матки зачастую протекает бессимптомно вплоть до последних стадий, при которых эффективность лечения значительно снижается. Пренебрежение регулярными гинекологическими осмотрами с обязательным исследованием состояния шейки матки (PAP-тест) повышает риск развития заболевания и перехода его в поздние стадии.

Лечение и профилактика ВПЧ

На сегодняшний день не сушествует специфического лечения ВПЧ. Основные методы лечения бородавок – это криотерапия и электрокоагуляция. Остроконечные кондиломы также подлежат удалению методами криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, а также лазером. Необходимо отметить, что удаление бородавок и остроконечных кондилом не излечивает от папилломавирусной инфекции, и возможен их рецидив.

Основным методом профилактики ВПЧ является вакцинирование. В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: Гардасил (Gardasil) и Церварикс (Cervarix). К сожалению, Гардасил и Церварикс могут защитить от инфицирования только людей, которые еще не заражены ВПЧ. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить последствия заболевания (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки). Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать до начала половой жизни.
Курс вакцинации Церварикс и Гардасил состоит из 3 внутримышечных уколов, которые делают в течение 6 месяцев.Дату первой вакцинации вы подбираете сами. Примерно через месяц после первой дозы прививки вам необходимо получить вторую дозу. Через 6 месяцев после первой дозы прививки необходимо получить последнюю, третью дозу.

Использованные источники: www.zdorovje-zhenshin.com

Related Post